体检发现肠息肉怎么办?看海医二院专家如何解答
2020年07月15日 15:44  来源:海南医学院第二附属医院 

  随着人们健康意识的提高,越来越多的人开始主动去体检,但很多人看到体检结果上有“肠息肉”字样后都会感到恐慌,常常会拿着报告向医生咨询:息肉发现时是否一定要摘除?内镜下手术和开腹手术哪个好?手术后息肉还会再长出来吗?息肉是不是会癌变?海南医学院第二附属医院普外科李平副主任医师带大家了解肠息肉。

  肠息肉是啥?

  肠息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少。息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。

  引起肠息肉的主要原因有哪些?

  引起肠息肉的常见原因有:

  1.感染炎性息肉与肠道慢性炎症有关,腺瘤性息肉的发生可能与病毒感染有关。

  2.年龄:结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高。

  3.胚胎异常:幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关。

  4.生活习惯:低食物纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系。

  5.遗传:某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC),家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。

  肠息肉会存在什么症状?

  常见症状:便血、粘液便、便秘、腹痛、腹泄、肠套叠、腹绞痛、肠道出血,根据息肉生长的部位、大小、数量多少,临床表现不同。

  1.间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便;可有里急后重;便秘或便次增多。长蒂息肉较大时可引致肠套叠;息肉巨大或多发者可发生肠梗阻;长蒂且位置近肛门者息肉可脱出肛门。

  2.少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状。

  3.伴发出血者可出现贫血,出血量较大时可出现休克状态。

  哪些人是肠息肉的高危人群?

  1.大肠癌高发区年龄超过40岁者;

  2.有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变,或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者,还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群;

  3.一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员;

  4.炎症性肠病(克罗恩和溃疡性结肠炎)等药物治疗后者;

  5.大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后者;

  6.有盆腔放射性治疗和胆囊切除史者。

  肠息肉的检查项目有哪些?

  检查项目:电子结肠镜、X线消化道造影、小肠镜

  1.直肠指诊可触及低位息肉。

  2.肛镜、直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。

  3.钡灌肠可显示充盈缺损。

  4.病理检查明确息肉性质,排除癌变。

  肠息肉会发生癌变吗?

  首先,我们必须明确一个前提,并不是所有的息肉都会发生癌变。

  一般而言,我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉(又叫新生物性息肉)。

  非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变,主要包括:

  1.幼年性息肉:常见于幼儿,大多在10岁以下。常发生直肠内,呈圆球形,多为单发,病理特征为大小不等的潴留性囊腔,是一种错构瘤。

  2.炎性息肉:又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿,使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病。

  腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型,即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,其中管状腺瘤最多见。

  肠息肉的治疗方法是什么?

  大多数的息肉是良性病变,不会危及生命,但也有一部分的息肉会发生癌变倾向,所以需要及时的治疗,息肉的治疗一定要遵循息肉治疗原则,不要盲目切除息肉,息肉的治疗方法主要有通过内镜或者手术的方法予以切除息肉。

  1.内镜治疗

  内镜治疗是切除肠息肉,尤其是结肠息肉的最常用方法。最适用于有蒂息肉。内镜息肉切除的方法很多,应根据息肉的部位、大小、形态,有蒂或无蒂等,选用不同的治疗方法。

  一般来说,对于较大的有蒂和亚蒂息肉,直径2cm的可直接用接高频电的圈套器套入息肉根部,一次性进行切除。大于2cm的宽基底息肉可分次摘除或用尼龙圈套扎。扁平无蒂息肉可以采用内镜下黏膜切除术(EMR)方法切除,在基底部粘膜下层分点注射肾上腺素盐水,待病变隆起后,即圈套切除,既可预防出血和穿孔,又达到了治疗的目的。对于小于0.5cm的息肉,直接用活检钳钳取切除,有时候也用氩气激光电凝的办法治疗,安全快速。内镜切下的息肉一般要收回,并送病理检查。

  2.手术治疗

  息肉及息肉病的手术治疗一般包括:局部切除、肠段切除、结肠次全切除、全结肠切除、全结肠及直肠切除。视息肉的多少、基底的宽窄及所在的部位而定。

  (1)对单个有蒂息肉可作内镜下圈套、电灼(凝)或结扎摘除;对体积较大者,可选择肠壁、肠段切除。

  (2)无蒂或广蒂息肉,位于腹膜反折以下的可经肛局部切除(一般要求息肉距肛缘的距离小于5厘米)或经骶后路局部切除(息肉距肛缘的距离6~9厘米);息肉位于腹膜反折以上的可行肠壁切除或肠段切除。

  (3)息肉病:可根据情况行全结肠、直肠切除,回肠造瘘;全结肠、直肠切除,回肠贮袋肛管吻合;结肠次全切除、盲肠直肠吻合;结肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。

  对于手术切除的息肉,应常规送快速病理检查,根据快速病理结果决定是否进一步处理。

  肠息肉如何预防?

  1.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。世界卫生组织预言,如果人们都不再吸烟,5年之后,世界上的癌症将减少1/3;其次,不酗酒。

  2.不要过多地吃咸而辣的食物,不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者,酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。

  3.有良好的心态应对压力,劳逸结合,不要过度疲劳。

  4.加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。

  5.生活要规律

  6.补钙有助于预防结肠息肉

  7.不要食用被污染过的食物

  李平提醒,肠道息肉不是大病,但也是不可忽略的。对于肠镜报告中的息肉,我们既不能置之不理,也无须过分惊慌,应及时咨询医生,听从医生的治疗建议,积极治疗。(来源:海南医学院第二附属医院)

编辑:李奥迪
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